定点药店医保培训计划

定点药店医保培训计划

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做个电子表格****药店2015年培训计划表格（1）序号（2）培训内容（3）培训方式（4）培训地点）（5）培训人（6）预定培训时间（7）课时（8）培训对象（9）考核方式（10）备注

药店医保政策培训内容

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药店整改报告沈丘县医保中心领导：您好！我药店收到沈丘县人社局医保中心通知和会议精神，高度重视，认真学习会议内容，深刻领会会议精神，我店根据沈丘县医保中心下发的通知的内容，我药店结合通知，对照本药店的实际情况，进行了认真对照检查，对于发现的问题我们将要求药店加强医保相关政策学习；严格按照签订的服务协议为参保人员提供医疗服务，并上报整改报告。我药店将严格遵守《沈丘县基本医疗保险定点药店医疗服务协议》和《药品管理法》的各项规定，现将整改措施报告如下：一、药品的分类管理方面：严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关条例，处方药和非处方药分柜销售，已明确规定医生处方销售的药品，一律凭处方销售，同时设立非处方药品专柜，贴有明显的区域标识。保健品设专柜销售，不与药品混合经营，保健品专柜须将设立“本柜产品不使用医保卡结算”的警示标志。二、刷卡方面：药店今后将严格遵守《沈丘县基本医疗保险定点药店医疗服务协议》各项规定，要求药店按照《基本医保药品目录》刷卡，购非药品类商品以后都不给予刷医保卡，日用品一律下架。三、人员培训方面：今后将加强店长、驻店药师、收银员、营业员等人员的药品知识培训，严格执行认证各项要求，同时对药店所有人员加强医保相关政策学习培训。总之，通过这次检查，我们对工作的问题以检查为契机，认真整改努力工作，将严格按照市、县、局指示精神领会文件的宗旨，让顾客满意，让每个人吃上安全有效放心的药，药店全体员工感谢市、县、局的领导对这项工作的认真。我们保证在以后的经营管理中认真落实《沈丘县基本医疗保险定点药店医疗服务协议》和《药品管理法》各项规定，做好各项工作。以上是我店的整改情况，请市、县、局领导进一步监督指导！沈丘县XX药店2012年5月15日

零售药店医保培训记录内容

零售药店医保培训记录内容如下：

1、门店店长、质量负责人负责对落实医疗保险刷卡各项规定进行监督管理。

2、门店要按照《城镇基本医疗保险定点零售药店管理办法》配备好国家基本药物和辽宁省增补非基本药物的品种，满足参保人员基本医疗保险基本用药。

3、贯彻落实上级有关基本医疗保险的政策规定。在为参保人员提供配药服务时，应核验其医疗保险证历本和社会保障卡，做到证、卡、人一致。

4、严格执行药品及基本医疗保险管理的有关规定规范工作行为，经营全过程严格执行《药品经营质量管理规范》及的质量管理文件，熟练掌握操作规程，认真履行岗位职责。

5、门店定期进行药品盘点工作，做到帐货相符，盘点表按要求保存备查。

6、规范药品销售行为，销售时认真核验其基本医疗保险证、卡，严禁冒名配药；严格执行急、慢性病配药限量管理规定，不得超量配和替代调配。

定点零售药店应具备的资格和条件：

①持有证照，药监部门年检合格。

②遵守药品管理法规，有健全和完善的药品质量保证制度，确保供药安全、有效和服务质量。

③严格执行药价政策，物价部门督查合格。

④及时供应医保用药和24小时服务。

⑤营业时间药师在岗，营业员培训合格。

⑥严格执行医保制度，内部管理制度规范，配备管理人员和设备。

零售药店医保培训内容

定点零售药店申请书申请单位：申请日期：劳动和社会保障局印制药店名称营业执照注册号法人代表所有制形式营业面积单位地址邮政编码联系人联系电话药品经营许可证号单位开户银行及帐号人员构成药学技术人员数总数职称分类高级职称,中级职称或初级职称营业人员其他人员数合计申请内容法人代表签字：（申请单位印章）年月日劳动保障部门审查意见（印章）年月日说明：一、用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实。二、“申请内容”一栏由零售药店填写申请定点资格的意向。三、最后一栏由行政部门负责填写。四、零售药店提交本申请书时，要附加以下材料：1、药品企业经营许可证、合格证及营业执照的副本；药师以上技术人员的职称证明材料；药品经营品种清单及上一年业务收支情况；药品监督管理、物价部门监督检查合格的证明材料；5、其他规定材料。劳动保障部门审查意见（印章）年月日说明：一、用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实。二、“申请内容”一栏由零售药店填写申请定点资格的意向。三、最后一栏由行政部门负责填写。四、零售药店提交本申请书时，要附加以下材料：1、药品企业经营许可证、合格证及营业执照的副本；药师以上技术人员的职称证明材料；药品经营品种清单及上一年业务收支情况；药品监督管理、物价部门监督检查合格的证明材料；5、其他规定材料。

2021医疗保险工作计划范文五篇

　　我们大家对写工作计划应该不陌生吧，其实工作计划就是对一定时期的工作预先作出的安排和打算。下面是我和大家分享的2021医疗保险工作计划范文五篇，提供参考，欢迎你的参阅。
 
　　 2021医疗保险工作计划范文1
 
　　城乡居民医疗保险工作是一项民心工程，是党委、政府减轻农牧民负担，密切党群、干群关系和构建和谐社会的一项惠民工程。我局在做好医疗保险日常工作的同时，就20xx年城乡居民医疗保险工作作如下安排：
 
　　1、进一步加强广大群众对城乡居民医疗保险政策、报销办法、程序等宣传，提高全民参保意识，促进城乡居民医疗保险工作的顺利开展。
 
　　2、进一步加强县内定点医疗机构的监督管理工作，严格控制医疗费用的不合理增长，规范医疗服务行为，确保参保人员的合法权益。
 
　　3、加大基金自查工作力度，加强基金运行分析力度，确保基金安全运行。
 
　　4、组织开展全县各机关单位、乡(镇)人民政府会计、农保员培训，规范城镇职工医疗保险统筹划拨工作和医疗保险保险程序。
 
　　5、进一步加强医保经办机构管理，督促规范各级定点医疗机构的服务行为。
 
　　6、加强“二代社保卡”的发放力度，大力宣传异地就医结算的备案的重要性。
 
　　7、积极做好 工作总结 、目标管理工作、财务统计账务报表的同时，按时完成县委、政府和省、州、县业务主管部门交办的其他工作任务。
 
　 　 2021医疗保险 工作计划 范文2
 
　　夯实基础、开拓创新，不断地完善内社会保障服务体系，切实为职工解决社保、工伤、退休等问题。为确保下一年度各项工作目标顺利完成，现根据本实际情况，制定20xx年度工作计划。
 
　　一、夯实基础，完善台账。完善退休人员基本情况、退休情况、退休人员家庭基本情况；完善职工医疗保险基本情况台账。参保人员人数，未参保人员人数等基本情况资料。
 
　　二、强力推进城镇居民医疗保险。一是加强工作人员政策学习，更好地为职工解答医疗保险中遇到的政策性问题；二是做好已参保人员的续保宣传，引导已参保人员及时续保，避免已参保人员出现参保空白期，确保他们待遇的享受。
 
　　三、进一步做好离退休人员工作。做好退休人员的服务，为职工办理退休手续，包括政策解答，事项代办。
 
　　四、积极配合区劳动保障部门做好劳动关系调整工作。加强劳动法律法规的宣传，让职工知法守法；充分发挥我劳动争议调解委员会的作用，让劳动纠纷在基层得到解决。
 
　　五、做好民族、民宗、残联等民政工作。
 
　　（一）做好民族工作。逐步缩小各民族之间的民族差别；消灭民族歧视；坚持民族平等，促进各民族之间的团结。
 
　　（二）做好民宗工作。贯彻执行党的民族宗教政策；积极引导民族宗教与社会主义相适应。
 
　　（三）做好残联工作。倾听残疾人呼声，反映残疾人要求。
 
　　总之，20xx年我们将以饱满的工作状态和踏实的工作作风，苦干实干创新干，把社会保障及民政工作落到实处，圆满完成上级交给的工作任务，为我的发展和社会的稳定做出更多更大的贡献。
 
　　 2021医疗保险工作计划范文3
 
　　一、搞好城镇居民基本医疗保险工作
 
　　城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广，情况复杂，关系到千家万户的切身利益，我们要积极采取措施，保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。
 
　　二、抓好医保基金征收工作，完成劳动保障局下达的目标任务
 
　　医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险工作是否能正常运转，关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处，住院医疗费用是否能得到及时报销。20xx年在巩固去年征收方式、征收成果的基础上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金，彻底取消上门征收。
 
　　（一）目标任务
 
　　基金征收3800万元（含清欠306万元）。
 
　　（二）落实措施：
 
　　1、及时做好全县乡（镇）政府、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。
 
　　2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并积极协调财政落实好乡（镇）政府、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、“三类”人员20xx年医疗预算补助。
 
　　3、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨工作，力争按时间进度拨回。
 
　　4、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、催收工作：①坚持缴纳医保基金与享受医保待遇平等原则；②采取电话催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单；③做好国库、支付中心协助催收医保基金的协调工作；④调动一切积极因素，动员一切可动员的力量，做好基金征收工作。
 
　　三、做好扩面工作
 
　　加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保工作，动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险，做到应保尽保，扩大医保覆盖面，提高抵御风险的能力。
 
　　（一）继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣传、动员，全面完成上级下达的扩面任务。
 
　　（二）做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核工作。
 
　　（三）做好新参保单位参保人员的健康体检工作，严把关口。
 
　　（四）继续搞好大病统筹移交医保管理工作。
 
　　四、严审核、强管理，保证基金合理使用
 
　　一是增强责任心，提高审核质量，确保执行医保政策公平合理；
 
　　二是提高工作效率，及时办理审核、审批、报帐手续；
 
　　三是对县级及以上定点医院的住院费用按10—20%的比例抽审，对乡镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核，对费用异动的医院重点监控；四是加强对门诊特殊疾病待遇的审查和费用管理工作；五是做好《医疗服务协议》的签订、执行、监督履行协议工作；六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培训和指导，方便参保人员就医购药。
 
　　 2021医疗保险工作计划范文4
 
　　一、提高工作标准，创建人民满意办所
 
　　一是加强学习，不断增强本所人员的素质，能够熟练地掌握和运用医疗保险知识，准确理解和执行有关政策，医保工作计划。二是树立好形象。增强工作责任心，实事求是，不谋私利，笑脸迎人，秉公办事，不断提高办事效率。
 
　　二、努力扩大覆盖面，做好城镇医疗保险费征缴工作。
 
　　以优质的服务，热忱的态度取得各社区居委会的支持和理解，加大宣传力度，引导广大居民关心医保工作，使大家明白只有尽了缴费义务，才能享受医保权利。争取在2月底全面完成城镇医疗保险费征缴工作，同时做好参保人员的名册登记。
 
　　三、不断强化服务，做好城镇医疗保险费报销工作。
 
　　坚持“以人为本”，认真做好票据的收集和审核工作，做到应报尽报，同时确保将报销费用及时发放到居民手中，让参保者能最快拿到医药报销费用。
 
　　四、不断提高素质，积极做好宣传工作
 
　　一是撰写新闻稿件，充分利用各种渠道宣传工作动态;二是组织一些通俗易懂，群众喜闻乐见的宣传活动，大力做好居民的宣传工作，使医保的宗旨和政策家喻户晓，争取最广大居民的理解和支持。
 
　　我们相信，在区政府的高度重视和支持下，在区医保主管部门的指导下，在有关部门密切配合下，20__年的各项工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我街医疗保险事业的新局面。
 
　　一、推进我市医疗保险制度改革
 
　　(一)提高职工医疗保险统筹层次。根据《江门市城镇职工基本医疗保险市级统筹工作方案》的部署和要求，做好城镇职工基本医疗保险市级统筹的政策解释和宣传工作，完善市级统筹后医疗保险相关经办流程，简化办事程序，工作计划《医保工作计划》。
 
　　(二)推进医疗保险城乡一体化工作。做好新农合移交前后经办管理工作的衔接和医疗费用结算工作，以确保参保人医疗待遇不受影响。
 
　　(三)落实城乡医保普通门诊统筹待遇。做好城乡医保普通门诊统筹的实施工作，推进普通门诊即时结算，方便被保险人。
 
　　二、完善各项经办业务管理
 
　　(一)统一医保业务经办规程。配合我市医疗保险一系列的改革，制定全市统一的医疗保险待遇给付经办规程，规范业务环节，明确各环节的标准与要求，使各级经办部门职责明确，业务处理连贯，权限分配适度，制约监督平衡，内控严密安全。
 
　　(二)完善定点机构协议管理。完善我市医疗保险定点服务机构协议管理制度，加强对定点机构的日常巡查工作，提高定点医疗机构和定点零售药店医疗保险服务质量。
 
　　(三)实现异地就医即时结算。结合省异地就医医疗费即时结算试点城市的要求，做好市外异地医疗机构纳入定点医疗机构管理工作，与省异地就医结算系统联网，解决参保人员异地就医结算问题。
 
　　(四)完成药品目录更新工作。根据省厅实施基本医疗保险和工伤保险新药品目录的要求，组织各级经办机构与医保定点机构完成新药品目录的对应，做好新目录实施工作。
 
　　(五)实施国家基本药物制度。结合医疗体制改革方案的实施，根据省实施国家基本药物制度的要求，研究制定基本药物零差价补偿方式并开展相关工作。
 
　　三、提升统筹城乡的医保管理能力
 
　　(一)按我市医保城乡统筹的管理模式，合理配置医疗保险管理经办人员，制定科内轮岗机制，明确岗位职责，进一步优化经办人员结构，调动工作人员积极性、提高管理水平。
 
　　(二)加大对经办人员的培训，组织学习社会保险法和我市医保改革系列政策法规，进一步提升经办人员的业务素质和管理水平。
 
　　 2021医疗保险工作计划范文5
 
　　随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80%以上，已经成为医疗领域的主要资源。我院医保、新农合管理工作本着让广大参保、参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心为工作宗旨。通过上年度医保中心、农合办对我院医保、新农合工作的考核验收均较满意。在本年度，结合我院的实际情况，对我院的医保、新农合做好以下工作。
 
　　一、门诊管理方面
 
　　为了避免搭车开药和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应严加审核，规范管理，确保医保、新农合基金得到更加有效的使用。
 
　　二、医保、农合办公室管理方面
 
　　现在我院医保、新农合的工作对病人管理只是停留在对病人的人员核实，对其住院期间管理方面还存在缺陷：
 
　　1、在收费处办理住院手续时，应准确登记医疗类型，严格把关是否符合住院标准，每日核查一次。
 
　　2、建立医保、新农合监督小组，定期做好对医保、农合住院病人抽查的工作，不仅对病人的身份进行核实，并对医保、参合病人的住院病历是否合格，根据政策规定进行审核。审核内容：诊断病种是否准确、完整；药品使用是否正确；诊断项目是否合理；检查报告单是否完善。发现不合格的病历，及时告知责任医生进行修改。
 
　　3、在收费处办理出院结算后，住院患者凭医保或新农合结算单到医保、农合办进行补偿报销，避免结账、补偿报销在同一科室，更加规范了财务制度。
 
　　三、需要加强的几项具体工作:
 
　　1、加强对医务人员的政策宣传，定期对医务人员进行医保、新农合工作的新政策反馈。重视培训工作，不定期举办医保、新农合知识培训班。
 
　　2、加强与医保中心、农合办的联系和沟通。各项政策认真执行，并积极落实，当好领导的参谋助手，使医保中心（农合办）、医院和患者三方达到共赢。
 
　　3、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责（收费处）。
 
　　在今后的工作中，我深信，在劳动保障和农合办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，医保、新农合的管理工作会更加顺利进行，我科室全体工作人员将一如既往地继续努力工作，求真务实，尽职尽责，为中医院的发展贡献自己的一份力量！
 
　　医保、农合办
 
　　20xx年4月5日

医保供工作培训内容

为培养和锻炼本专业学生综合运用所学的基础理论、基本技能和专业知识分析、解决实际问题的能力和创新能力，增强本专业学生对社会及工作岗位的感性认识，以利于学生毕业后顺利走上工作岗位，经学院、专业教研室领导同意，2005级劳动与社会保障专业本科生毕业实习计划于2008年5月正式启动。从整体上看，本次毕业实习活动的各项工作始终严格按照《福建师范大学本科生毕业实习手册》规定的程序、标准及注意事项执行。本班全体成员都能够严格遵守实习单位的规章制度，并能以敬业爱岗、求真务实、刻苦钻研、团结协作的思想作风和精神风貌如期保质完成实习单位分配的工作任务。总体实习效果良好，基本达到专业实习的预期目标。一、实习基本概况本次专业实习采取“集中实习”与“分散实习”相结合的办法，其中集中实习主要以实习小组的形式分别在福建省社会医疗保险协会、PICC中国人民健康保险股份、劳动厅职业介绍中心、福州市天新特殊儿童康复中心和厦门涌福建材五个地点开展实习工作，共22人；分散实习则以个人为单位分散于各地区各行业开展实习工作，共26人。此次专业实习涉及到的内容主要是各类不同性质的培训活动、不同特征的事务性工作以及不同用途的调查研究工作等，所接触的实践大部分是与本专业相关的工作，而且都不同程度地巩固了本班实习成员的理论知识，增强了事业心和责任感，增长了社会见识，也拓宽了社会视野。二、实习主要内容一培训活动培训是学生深入社会、深入实际，提升各种理论知识水平与业务操作技能的重要途径，此次专业实习前期过程中实习成员都得到实习单位不同程度的培训指导，其中较规范的培训活动主要有9项：⑴由福建省社会医疗保险协会组织开展的《城镇居民医保的几点思考》、《新时期企业劳动关系的态势和特点》、《医疗保险政策与服务管理》、《办公室管理》四项培训活动，主要以座谈讨论形式让实习成员深入了解专业理论知识、社会热点问题、地区医保政策法规和办公室管理理论与经验等方面的知识；⑵由PICC中国人民健康保险股份举办的《新进员工业务培训》活动，主要通过各项保险业务知识介绍与实务技能的训练等形式增进实习成员对商业保险的认识；⑶由龙海市社会养老保险管理中心指导的《岗前素质培训》活动，通过对实习成员进行社会保险相关理论和政策法规讲解、单位承办业务介绍以及企业养老保险管理信息系统操作方法指导，保证了实习成员出色完成企业养老保险增员、减员、退员及核对工作的任务；⑷由福州润泽贸易开展的《招聘学习培训》活动，通过要求实习成员旁听招聘面试过程后与人力主管交流心得的方式，让实习成员积累了招聘面试的经验；⑸由福建路信建设监理主持的《网络招聘观摩与学习》活动，以网络虚拟招聘见习的形式，丰富了实习成员招聘实践知识。⑹由鸿发光电子举办的《绩效考核培训》活动，教会了实习成员灵活应用所学理论知识指导实践的方法，使实习成员受益匪浅。二事务性工作事务性工作是本次专业毕业实习活动中的核心与重点，也是本班实习成员总结经验、认知缺点、增长社会见识和明确今后努力方向的重要依据，主要体现在五个方面：⒈日常基础业务操作基础业务操作是本次不同实习单位中最相似的工作。总体上看，主要内容包括：负责社会保险相关数据的登记、录入、修改、核对和有关资料的整理；协助企、事业单位工作人员为本单位员工办理、注销社会保险手续；从事仓库整理并负责收货与发货、处理各类业务发票等；辅助房地产工作人员备案报告、装订评估报告并参与房地产评估的现场勘察；负责实习单位的对外联系以及提供咨询服务等。⒉人事档案管理管理人事档案，是本专业特点中劳动关系管理领域的延伸，此次在企业单位实习工作的成员主要从事的是“企业新近人员档案管理工作”，涉及到人员档案的编码、封条和档案数据更新管理等多方面操作业务；在政府部门、事业单位工作的成员主要负责“社会保险信息档案数据的管理（登记、录入、更新、核对等）”、“劳动档案的归类、归档”和“失业人事档案托管”等。⒊人力资源管理人力资源管理方面的实习主要集中在企业的人力资源部，从事工作包括：①学习人事管理工作的具体操作（人力资源规划、培训和开发等）和了解人力资源管理的方法等；②协助发布招聘信息、筛选简历，并帮忙安排招聘工作和协调面试前后的联系工作等；③以主管助理的身份协助主管开展营销员的招聘面试；④辅助设计制度方案和工作分析问卷、编写岗位说明书等；⑤应用理论联系实际，为人事部策划绩效考核方法。⒋办公室管理实习成员主要以办公室助理、文秘的身份开展实习工作，实习期间的工作内容主要有：策划工作简报、编辑单位通讯、拟写报告或季度总结、撰写各类公文、安排会议、编制会议纪要、管理办公室文件以及工作电脑维护与管理等。⒌志愿教育辅导此次专业实习，两名女生怀惴关爱儿童健康成长的服务爱心，以志愿者老师的角色在福州市天新儿童康复中心开展实习工作，主要从事对聋儿、自闭症、多动症、智力障碍、语言障碍、学习障碍及轻微脑损伤等特殊儿童进行上课辅导的工作。三调查研究工作调查研究能力是高校大学生应该具备的基本素质，调查研究工作是学生发挥专业理论优势发现问题、分析问题，进而解决实际问题的一个过程，其实质上是检验学生学习成效的重要手段之一。本次专业实习期间，本班实习成员共参与调研工作7项（其中医保协会实习队承担5项，企业分散实习组承担2项），具体表现在：⑴参与福建省劳动与社会保障厅医疗保险处负责的《医保关系的转移及衔接问题》课题研究工作，较好地完成前期基础数据的收集准备工作；⑵参与医保协会1号课题中《廉价药“产、供、销”》和《建立对定点医疗机构“激励机制、补偿机制、监管机制”》两项分课题的研究工作，期间实习成员凭借熟练的计算机操作技能和实践调研能力优势，顺利完成课题方案设计，并进行实地访谈调查，基本完成课题第一阶段研究工作；⑶参与医保协会《高校知识分子健康状况调查及保障研究》课题和《提高统筹层次，实施设市区统筹》课题的研究工作，主要协助设计课题调研方案及准备各类调研前期资料等；⑷辅助网龙市调部在高校开展市场调研工作，主要通过设计、发放、回收调查问卷，收集整理高校游戏资源资料，为进一步开发高校游戏市场提供依据；⑸协助福州润泽贸易人力资源部开展岗位分析调查，通过设计工作分析问卷并进行发放、回收、统计，在获取相关的资料的基础上辅助编写岗位说明书。三、实习成效小结两个月实习期间，在公共管理学院领导、老师和辅导员的大力支持和帮助下，在各实习成员的辛勤努力下，2005级劳动与社会保障专业顺利完成了本次毕业实习任务。实习过程中，各实习成员的工作表现和工作成绩普遍得到实习单位领导及工作人员的充分肯定和高度评价。此次实习，检验了本专业学生对理论知识和专业技能的掌握程度，检验了全体实习成员对专业知识的理解和实际应用能力，使我们深刻地领会到“巩固和拓宽专业理论知识，提高观察、分析、解决问题的能力，以灵活运用所学知识提高工作效率”的真正意义和重要性，增强了我们今后学习奋斗的方向性和针对性，为我们以后从事与专业有关的工作积累了经验教训和丰富了社会阅历。同时，实习实践初步锻炼了本班成员承担社会工作任务的能力，一定程度上培养了从事工作的独立性、主动性和积极性，让我们学到了许多课堂上无法获得的知识；让我们渐渐摆脱了校园内的幼稚与天真，逐步学会了适应社会；也让我们深刻体会明白了许多做人做事的道理：①要学会在工作过程与人进行积极有效的沟通；②态度是至关重要的，要认真做好每一件事；③学会善于面带微笑，真心实意待人；④做事虚心学习，认真主动，注重细节。实践出真知，是实习让我们体验到社会不一样的生活，不一样的环境和不一样的人生，实习让我们都慢慢学会适应社会而成长。当然，通过此次实习，也反映出了一些问题，如：工作角色转换不到位，仍未能以完全的单位人来看待自己，常伴有信心不足或处事不成熟的现象；工作灵活性和主动性意识明显较缺乏，还本着被动接受工作任务的心理，尚不能主动参与工作；理论基础知识和专业技能还有待进一步提高等。为此，同学们普遍认识到要更加认真学好专业基础理论知识和专业技能，并在此基础上博览群书，扩大知识面；同时，通过积极参与学校、社会的实践活动，以增长见识，丰富阅历，积累社会工作经验，为今后走上社会奠定扎实基础。

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医疗保险定点药店工作总结

医保定点药店是我国医疗保险制度改革中的新生事物。本文是医保定点药店的年度工作总结，仅供参考。

一年来，在市医保局的大力支持下，在上级主管部门的直接关怀下，我院在保证来院就诊的参保人员更好地享受基本医疗保险，促进社会保障及卫生事业的发展方面做了一些工作，取得了一定的成绩。

一年来，我院始终坚持按照《市城镇职工基本医疗保险办法》、《市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》和《市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，为就医患者提供了规范、有效的基本医疗保险服务。

一、高度重视、加强管理、严格遵守有关法律法规

我院自建院以来，一直提倡优质服务，方便参保人员就医；严格执行医疗机构管理条例及各项医保法律法规，以救死扶伤、防病治病、为公民的健康服务为宗旨在醒目位置悬挂医疗保险定点标识牌；在医疗保险局的正确领导及指导下就，建立健全了各项规章制度及组织机构，成立了以为组长、为副组长的领导小组，并指定为专职管理人员；同时建立了与基本医疗保险管理制度相适应的医院内部管理制度和措施；如基本医疗保险转诊制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊制度；公布投诉电话、医保就医流程和各项收费标准，并在年初做好年度计划和年终做好年度工作总结；高度重视上级领导部门组织的各项医保会议，做到不缺席、不迟到、早退，认真对待医保局布置的各项任务，并按时报送各项数据、报表。

二、医疗服务价格及药品价格方面

一是入院方面，严格对入院人员进行仔细的身份验证，坚决杜绝冒名顶替现象，住院期间主动核实是否存在挂床住院现象，做到发现一起制止一起。

二是针对病情，做出合理的诊疗方案，充分为患者考虑，不延长或缩短患者的住院时间，不分解服务次数，不分解收费，出院带药按照规定剂量执行。

三是在特殊检查治疗方面，我院要求医生要针对不同病人的不同病情，做出合理的诊疗方案，如有需要进行特殊检查治疗，需认真、仔细、真实填写申请单，并严格按照程序办理。不得出现违规和乱收费现象。

四是对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。严格执行药品目录的规定范围不擅自扩大或缩小药品的使用范围，对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目，事先要征求参保人员同意。

三、履行医疗保险定点服务协议及缴纳养老、医疗、工伤保险情况

我院在日常管理方面，一直本着对患者提供优质的服务为宗旨，方便参保人员和患者就医；平时严格执行诊疗护理常规，认真落实首诊医师责任制度及各项责任制度，强调病历诊断记录完整，对医生开出的处方和病历有专职人员进行整理归档；定期组织医生进行业务和职业道德培训，做到对病人负责从病人角度出发，不滥检查、滥用药，针对病人病情，进行合理检查治疗、合理用药；对就诊人员进行仔细的身份验证，杜绝冒名顶替就诊现象；对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并对病人提供费用明细清单。严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。在参保人员住院治疗方面：

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程，认真落实首诊医师责任制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难危重病历讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度。完善医疗质量管理控制体系。

二是各种单据填写完整、清楚、真实、准确，医嘱及各项检查、收费记录完整、清楚无涂改，并向病人提供住院费用清单，认真执行自愿项目告知制度，做到不强迫。

三是严格按照医疗保险标准，将个人负担费用严格控制在30%以内，超医保范围的费用严格控制在15%内。

同时也关注本院职工的医疗保险情况，按时按量给本院职工缴纳养老、医疗及各种保险，从未发生拖欠情况。

在这一年的工作中，我院取得了优异的成绩，但是也存在不少问题。在今后的工作中，需要严把关，认真总结总结工作经验，不断完善各项制度，认真处理好机制与服务的关系，规范各项流程，努力更多更好地为患者及参保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为全市医保工作顺利开展做出贡献

20xx年度7月份从药房变更过来的。自从实行医保刷卡以来，本药房坚持执行国家及县劳动部门的政策规定，严格按照所签订的'服务协议去操作。具体如下：

一、本药房配备两名药师，均为中药师。每班均有药师在岗，没有挂名及顶替的现象。

二、确定医保工作分管负责人及专职管理人员，聘任了药品质量负责人。

三、坚持夜间售药，方便参保人员及广大群众购药。

四、凭处方销售处方药及中药饮片，处方均经中药师审核后，方可调配。处方按规定留存备查。

五、根据医保药品目录，备齐备足药品，中药饮片达400多种，符合医保定点药店的要求，满足参保人员的治疗病需求。

六、为了保证药品质量，坚持从合法渠道购进药品，择优购进，从未销售假劣药品，并加强在库药品管理，防止药品变质失效，确保参保人员用药安全有效。

七、严格按照医保管理部门要求，从不利用刷卡、销售滋补品、化妆品及生活用品，从不利用刷卡为参保人员套取现金，从不虚开发票。

八、为了提高透明度，保证参保人员知情权，坚持明码标价，童叟无欺。如有价格变动及时调整，从而使广大参保人员的利益不受损失。

以上是本药房20xx年度医保工作的总结，如有不妥之处请指正。

今年以来，在区人力资源和社会保障局的领导下，在市级业务部门的指导下，我中心紧紧围绕20xx年医疗保险工作重点，贯彻落实医疗保险市级统筹工作，不断完善医疗保险政策，进一步提高医疗保险待遇水平，加强基金监管，提高医疗保险管理服务水平，促进医疗保险健康持续发展。现将我区20xx年医疗保险工作总结如下。

一、基本运行情况

（一）参保扩面情况

截至12月底，全区参加城镇医疗保险的人数为人，比去年年底净增人，完成市下达任务（净增人）的%。其中城镇职工参保人（在职职工人，退休职工人），在职与退休人员比例降至2.4：1，城镇居民参保人（其中学生儿童人，居民人）。

（二）基金筹集情况

截至12月底，城镇职工基本医疗保险收缴基金万元，其中统筹基金万元（占基金征缴的66.6%），个人账户万元（占基金征缴的33.4%），大额救助金征缴万元，离休干部保障金万元。

（三）基金支出、结余情况

城镇职工医疗保险基金支出实际应支与财务支出不同步，财务支出要滞后，截止目前财务支出到20xx年6月底，20xx年下半年暂未支出，因此实际的应支情况更能反映今年的实际运行情况。

至12月底财务（统筹支出20xx年下半年和到20xx年上半年的，还有部分未支）支出万元，其中统筹金支万元（财务当期结余万元），个人账户支万元。其中，涉及20xx年的费用万元，统筹应支付万元，实际垫付万元（不含超定额和保证金）。

实际应支万元，其中统筹应支万元（结余万元），个人账户应支万元；大额救助应支万元（结余万元）；离休干部保障金应支万元（结余万元）。

二、参保患者受益情况

今年，城镇职工住院人，住院率%，住院人次人次，医疗总费用万元，次均人次费元，统筹支出万元，统筹支出占住院总费用的%；享受门诊大病的患者有人次，医疗总费用万元，统筹支付万元（门诊报销比例达%），门诊统筹支出占统筹总支出的%；大额救助金支付人次，纳入大额统筹的费用为万元，大额应支万元；20xx年离休干部人，离休干部长期门诊购药人，门诊总费用万元，离休人员定点医院住院人次，总费用万元。离休干部住家庭病床人次，医疗费用万元。

三、主要工作

（一）贯彻落实几项重点工作，不断提高基本医疗保障水平。

做好档案整理归档工作。在局领导的大力支持下，区医保处按照市局要求购置了标准的档案装具，并组织各科室档案专管员到市局学习，做到整档标准化、统一化，截止12月底各科室的档案归档工作已进行至7、8月份，基本结尾。开展考察调研。了解医保市级统筹的政策衔接、网络建设、参保管理、两定机构管理、基金管理以及具体工作步骤、措施等。

及时处理职工医保市级统筹遗留问题。按照职工医保市级统筹的有关要求，对我区存在的问题进行了认真梳理，积极与市局相关处室多次衔接，部分遗留问题得到了解决。

实行了周例会制度，每周召开主任办公会，对上周工作及时总结，对下周工作及时安排，做到今日工作今日毕。

完成下半年的门诊慢性病的评审工作，20xx年1月份新增特疾病号人，12月份底新参评人，通过人，通过率%（其中申报恶性肿瘤和透析的患者共有人，通过并享受的有人）。截至20xx年底特疾病号固定门诊购药人。

（二）完善协议，加强两定机构管理

截止目前我处共有定点医疗机构家（其中家医院，家门诊）药店家，进入3月份以来，我处联合市医保处对全市家定点医院和全部定点门诊、药店进行考核。截止12月份之前的个人报销已经完成，共报销人次，基本统筹支付万余元，大额支付万余元，超大额支付万余元。转外就医备案人员人，在职人，退休人。向省内转院的有人，向省外转的有人。

异地就医政策有重大突破。济南异地就医联网结算政策出台以来，很大程度上解决了重病患者的医疗负担。最近这一政策又有新变化，为了扩大患者就医范围，济南由原来的家定点医院增加为现在的家，上半年共有人次享受这一惠民政策。

通过建立定点医疗机构分级管理卫生信用档案来加强对定点医疗机构的管理，促进医疗机构提高医疗服务质量，控制不合理医疗费用支出。在对定点的监控上实现网络监控与实地稽查相结合、日常检查与不定期抽查相结合、明查与暗访相结合。截止12月底，共计查出医院违规次，违规定点药店家，经过调查核实剔除不属于医保支付范围的意外伤害例，对于违规情况严重、违规次数频繁的医院给予暂停其定点医疗资格的处罚，对违规的药店视情节进行相应处罚扣除保证金，对多次违规的，取消医疗保险定点资格。在个人报销审核中，剔除不予报销的有例，涉及金额约万元。

（三）夯实基础服务工作，提高整体经办水平

1、加强网络建设。市级统筹之后软件系统及管理方式、方法有较大改变，综合科要做好升级前后的衔接工作以及医院等医疗机构的解释说明工作，为统筹后的工作做好铺垫，以便加快工作效率。

2、收缴、报销做好政策的衔接工作。统筹后的参保政策、报销政策也有小幅度的变动，保险科、医管科根据市级统筹文件规定，领会文件精神，及早掌握新政策、新规定并做好对参保人员的解释说明工作。

四、医疗保险工作中存在的主要困难及解决办法

医疗保险已实现了无缝隙覆盖，扩面工作已完成了它历史性的任务，医疗保险今后工作的重点将是“促征缴”与“减支出”以便维持“收支平衡”，这是工作重点也是难点。

1、促征缴工作。收不上来就支不出去，职工参保总人数是，其中缴费的只有人的在职职工（退休人员不缴费），且退休人员的个人账户计入金额都由单位缴纳部分划入，统筹金收入占基金总收入的%，而统筹金支出却占基金总支出的%，且企业欠费、灵活就业人员、下岗职工断保现象时有发生，造成基金征缴困难，统筹金难以维持收支平衡。居民断保现象更是严重，居民连续缴费意识不足。

2、医疗保险的管理工作依然面临着严峻的考验，一方面定点医疗机构、定点零售药店数量增加，参保人员不断增多，老龄化严重，住院病号逐年增多，定点医院对费用控制的意识不强，力度不大，医疗费用连年增长，某些定点单位、参保人员受利益驱使，想方设法套取医保基金。另一方面医保处各科室工作人员有限，工作量急剧增加，由于缺乏计算机、医学、统计等专业性人才，工作效率得不到有效提高，给经办机构带来了极大的考验。我们的医疗管理和医疗结算方式要与时俱进，急需进行付费方式的改革。

五、科学谋划，求真务实，继续做好明年的医疗保险工作

以中共中央、国务院新医改文件为指导，以《社会保险法》实施为契机，按照规范化、人性化、制度化的要求，为全区经济发展和社会进步做出新贡献，促进全区医疗保险经办工作再上新台阶。

（一）夯实两个基础，进一步提高医疗保险管理水平

医疗保险工作直接面对广大人民群众，全部政策都体现在落实管理服务上，经办责任重大。必须下大力气夯实经办机构建设和提高指标监控水平两项基础工作。

一是加强经办机构规范化建设。着力规范窗口建设，提高医保经办水平，按照统一标准、简化程序的原则，继续优化业务流程，确保各个环节衔接顺畅，为参保人员提供优质、高效、便捷的医保服务。进一步健全内控制度，严格执行社保基金财务会计制度，确保基金安全完整。

二是提高指标监控水平。建立健全指标监控体制，细化涉及医疗保险费用的各项指标，根据系统即时检测并做好统计分析报表，通过分析各项指标的变量，掌握医疗机构的医保工作运行情况，及时发现问题，确保基金安全运行。

（二）加大医保审核力度，确保基金安全完整

通过建立健全违规举报奖励制度等方式，充分发挥社会舆论监督作用，对单位和个人套取社保基金行为进行监督检查，加大对定点机构、药店的查处力度，按规定给予相应处理，确保基金安全。做好医疗费用审核、稽核力度，进一步优化审核流程。

（三）抓好几项重点工作的贯彻落实

一是做好城镇职工、居民基本医疗保险门诊统筹相关工作。根据职工门诊慢性病病种费用以及用药情况，详细分析可行的费用控制方法和付费机制，完善监督管理措施，防范基金风险，确保门诊统筹顺利推进、安全运行。

二是进一步加强定点医院的监督管理，全面落实定岗医师制度，考试合格的医师建立医师数据库，医师信息和病号住院信息一同上传至医保中心，医保中心对医师的超定额、违规等情况进行相应扣分，根据医师得分情况对定岗医师进行相应处罚。完善定点医院服务协议和医疗费用结算办法，对定点医院实行信誉等级管理，引导其加强自我管理。

三是做好医疗付费方式改革的测算摸底工作。为医疗付费方式改革做好调研，提供事实依据。

药店员工医保培训内容

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申请资格：药店的法人代表身份证原件及复印件，药店工商、税务营业执照原件及复印件，药店办理医保刷卡申请表，医保账号（一般是中国农业银行）。申请流程：提供1所需资料后，交当地医保处备案审批资格，安装医保POS机后使用。具体正规程序以当地医保处为主。申请医保，具体条件如下：（一）取得《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》（GSP证书）和《营业执照》；（二）正常经营1年以上；（三）严格执行国家、省规定的药品价格政策，经物价部门监督检查合格；（四）药品经营场所80平方米以上（不含办公、仓库等附属用房）；具有24小时及时供应基本医疗保险药品的能力；（五）经营药品品种(不包括中药饮片)不少于1000种（商品名），其中基本医疗保险药品备药率不低于药品经营品种的80%；药品要按规定分类摆放，并有明显提示；处方药、非处方药、非药品必须分柜、分区摆放；不得在店堂内经营药品之外的食品、化妆品、生活用品等非医保范围的其他物品；（六）经营药品必须有按GSP要求进行计算机管理的“进、销、存”台帐；并根据医保经办机构检查需要，及时提供“进、销、存”台账；（七）配备1名以上执业药师或药师（不得兼职或挂名），保证营业时间内不少于1名执业药师或药师在岗。其他药品从业人员需经食品药品监督管理部门或人力资源社会保障部门培训合格、持证上岗，并定期（每年）体检，建立健康档案；（八）严格遵守《劳动法》及各项法律法规，内部管理规范，依法与员工签订劳动合同，参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费；建立健全各项规章制度，并做好制度的执行和检查工作；（九）申请定点前12个月内未受到人力资源社会保障、食品药品监督管理和物价等部门行政处理或行政处罚；（十）法律法规和政策规定的其他条件。